اهمیت پیش شناسی بار تومور ارزیابی شده با تصویر برداری رزونانس مغناطیسی کل بدن در بیماران مبتلا به مالتیپل میلومای درمان شده با پیوند سلول های بنیادی آلوژنیک

قیمت: 43,000 تومان

دانلود رایگان مقاله

خرید ترجمه مقاله

عنوان فارسی

اهمیت پیش شناسی بار تومور ارزیابی شده با تصویر برداری رزونانس مغناطیسی کل بدن در بیماران مبتلا به مالتیپل میلومای درمان شده با پیوند سلول های بنیادی آلوژنیک

عنوان لاتین

Prognostic significance of tumor burden assessed by whole-body magnetic resonance imaging in multiple myeloma patients treated with allogeneic stem cell transplantation

پیوند سلول های بنیادی آلوزنیک یک گزینه درمانی مورد بحث اما پرطرفدار در اروپاست که از آن برای درمان بیماران مبتلا به مالتیپل میلوما استفاده میگردد. برای مطالعه عوامل پیش بینی کننده احتمالی بقا، 79 بیمار با استفاده از تصویربرداری رزونانس مغناطیسی کل بدن به منظور بررسی بار تومور قابل مشاهده قبل و بعد از پیوند سلول های بنیادی آلوژنیک مورد تحقیق قرار گرفتند. تحلیل آماری پارامترهای بالینی و تصویر برداری شامل مدل های رگرسیون کوکس و توزیع تخمین های زمان بقا( روش کاپلان-مایر) می شدند. از آزمون لگ رنک برای تعیین تاثیر پس آگهی حضور ضایعات کانونی بر بقا استفاده گردید. بار توموری بالاتر بر اساس تعداد ضایعات با بقای کلی کوتاهتر ارتباط داشت( رگرسیون کوکس تک متغیره/چند متغیره: تصویر برداری رزونانس اول p=0.028/p=0.048؛ تصویر برداری رزونانس مغناطیسی دوم p=0.008/p=0.024). الگوی نفوذ کانونی یک فاکتور نامطلوب دیگر برای بقای کلی بود( MRI دوم، p=0.048)، گرچه هیچ حد محدودیتی مشاهده نشد. تخمین های کاپلان-مایر در 60 ماه پیگیری، اختلاف معناداری( لگ رنک، p=0.04) را برای نرخ بقای کل بقا میان بیماران دارای نفوذ کانونی( 32 درصد) و افراد فاقد آن( 75 درصد) نشان می دهند. از آنجاییکه این زیر گروه از بیماران از درمان حفاظتی، ایمونوتراپی اکتسابی یا مداخلات موضعی بهره می برند، تصویر برداری کل بدن یک روش تشخیص مناسب و مطلوب برای شناسایی ضایعات پس آگهی قبل و بعد از درمان آنها به شمار می آید.

Allogeneic stem cell transplantation is a disputed but increasing therapeutic option in patients suffering from multiple myeloma in Europe. To study possible predictors of survival, 79 patients were investigated using whole-body magnetic resonance imaging to assess the visible tumor burden before and after allogeneic stem cell transplantation. Statistical analysis of clinical and imaging parameters included Cox regression models and distribution of survival time estimates (Kaplan-Meier method). Log rank test was used to determine the prognostic impact of the presence of focal lesions on survival. A higher tumor burden according to the lesion count was associated with a shorter overall survival (univariable/multivariable Cox regression: 1st magnetic resonance imaging p=0.028/ p=0.048; 2nd magnetic resonance imaging p=0.008/ p=0.024). Focal infiltration pattern itself seemed to be an additional adverse prognostic factor for overall survival (2nd MRI p=0.048), although no definite cut-off could be defined. Kaplan-Meier estimates at 60 months of follow-up show a significant difference (Log rank p=0.04) for overall survival rates between patients with focal infiltration (32%) and those without (75%). Since this subgroup of patients may benefit from maintenance therapy, adoptive immunotherapy, or local interventions, whole-body imaging is an appropriate and highly recommendable diagnostic approach for detection of prognostically relevant lesions before and after treatment.