سل ریوی همراه با کریپتوکوکوزیس ریوی مشترک در بیماران غیر HIV بدون بیماری های زمینه ای: گزارش یک مورد

قیمت: 45,000 تومان

دانلود رایگان مقاله

خرید ترجمه مقاله

عنوان فارسی

سل ریوی همراه با کریپتوکوکوزیس ریوی مشترک در بیماران غیر HIV بدون بیماری های زمینه ای: گزارش یک مورد

عنوان لاتین

Miliary tuberculosis with co-existing pulmonary cryptococcosis in non-HIV patient without underlying diseases: a case report

سابقه و هدف: عفونت سل و کریپتوکوکوزیس معمولا در بیماران مبتلا به اسهال تحتانی با نقص ایمنی بواسطه سلول رخ می دهد. با این حال، گزارش های کمی در مورد چنین عفونت مشترک در افراد غیر HIV بدون بیماری های زمینه ای وجود دارد. در اینجا، ما یک مورد از بیماری سل ریوی را با کریپتوکوکوزیس ریوی مشترک در بیماران غیر HIV بدون بیماری های زمینه ای گزارش کردیم. معرفی مورد: یک زن 84 ساله آسیایی که از یک هفته قبل درد شکم و از دست دادن اشتها داشته به بیمارستان ما مراجعه کرد. توموگرافی کامپیوتری قفسه سینه (CT) میکرونودولهای پراکنده را در الگوهای تصادفی در هر دو ریه نشان داد. بیوپسی های کبد، پوست و مغز استخوان، گرانولوم سلول های اپیتلیویید را نشان دادند. واکنش زنجیره ای پلیمراز آسپیریت معده برای مایکوباکتریوم توبرکلوزیس مثبت بود. با توجه به این یافته ها، سل ریوی مشکوک بود و درمان آنتی باکتریایی آغاز شد. پس از یک دوره درمان 6 ماهه، رادیوگرافی قفسه سینه نشان دهنده گره های متعدد در ریه میانی راست بود. سی تی اسکن قفسه سینه نشان داد که یک گره کوچک S6 افزایش یافته و چندین گره جدید در لوب پایین سمت راست ظاهر شده است. سپس برونکوسکوپی فیبرپتیک انعطاف پذیر متعاقبا ساخته شده است. سیتولوژی لارو برونش تعداد کمی از اجسام مثبت پریودیک اسید-شیف را نشان می دهد که نشان دهنده گونه های کریپتوکوکال است. علاوه بر این، آزمایش آنتیژن کریپتوكوكی سرم مثبت بود. بر اساس این یافته ها، کریپتوکوکوزیس ریوی تشخیص داده شد، اگر چه کشت منفی بود. درمان فلوکونازول خوراکی پس از آن آغاز شد. پس از یک دوره درمان 6 ماهه، رادیوگرافی قفسه سینه، بهبود تدریجی را نشان داد. نتيجه گيري: با وجودي كه عفونت همزمان سل و كريپتوكوكوزیس در بيماران مبتلا به ايمني مصون از جمله بيماری های مبتلا به سندرم فقدان ايمني نسبتا نادر است، پزشکان بايد آگاه باشند كه اين عفونتها حتی در بيماران غير مبتلا به ايدز بدون بيماریهای زمينه ای هم وجود دارند.

Background: Tuberculosis and cryptococcosis co-infection usually occurs in immunosuppressed patients with impaired cell-mediated immunity. However, there are few reports about such co-infection in non-HIV patients without underlying diseases. Here, we report a case of miliary tuberculosis with co-existing pulmonary cryptococcosis in non-HIV patient without underlying diseases. Case presentation: An 84-year-old Asian female presented to our hospital with complaints of a 1-week history of abdominal pain and appetite loss. Chest computed tomography (CT) showed diffuse micronodules in random patterns in both lung fields. Liver, skin and bone marrow biopsies showed epithelioid cell granuloma. Polymerase chain reaction of gastric aspirate was positive for Mycobacterium tuberculosis. According to these findings, miliary tuberculosis was suspected and antimycobacterial therapy was initiated. After a 6-month treatment course, chest radiograph showed new multiple nodules in the right middle lung field. Chest CT showed that a right S6 small nodule was increased and new multiple nodules appeared in the right lower lobe. Flexible fiberoptic bronchoscopy was subsequently perfomed. Cytology of the bronchial lavage showed a small number of Periodic acid-Schiffpositive bodies, suggesting Cryptococcus species. Moreover, serum cryptococcal antigen testing was positive. According to these findings, pulmonary cryptococcosis was diagnosed, although the culture was negative. Oral fluconazole therapy was subsequently initiated. After a 6-month treatment course, chest radiograph showed gradual improvement. Conclusion: Although tuberculosis and cryptococcosis co-infection is relatively rare in immunocompromised hosts, such as those with acquired immunodeficiency syndrome, clinicians should be aware that these infections can co-exist even in non-HIV patients without underlying diseases.