درمان موفقیت آمیز سرطان مخاط رحم درجه پایین در دوره پیش از یائسگی زنان با آروماتاز بازدارنده بعد از شکست با (استفاده از) پروژسترون درون زهدانی یا دهانی

قیمت: 48,000 تومان

دانلود رایگان مقاله

خرید ترجمه مقاله

عنوان فارسی

درمان موفقیت آمیز سرطان مخاط رحم درجه پایین در دوره پیش از یائسگی زنان با آروماتاز بازدارنده بعد از شکست با (استفاده از) پروژسترون درون زهدانی یا دهانی

عنوان لاتین

Successful treatment of low-grade endometrial cancer in premenopausal women with an aromatase inhibitor after failure with oral or intrauterine progesterone

مقدمه: زنان جوان با هایپرپلازی (بزرگ شدن عضوی بواسطه افزایش سلولهایش) درون مخاطی رحمی یا کارسینومای رحمی (سرطان دهانه و مخاطی رحم) عامل بالقوه ای برای باروری محافظت شده با درمان کمکی استفاده از پروژسترون بجای هیسترکتومی (بیرون آوردن رحم) می باشد. درمان با پروژسترون دوز بالا با ۵۵-۸۰٪ بازخورد اولیه در ارتباط است ، اما موجب نرخ بالای عود کردن (بازگشت بیماری) می شود. با استفاده از بازدارنده های آروماتاز در پیوستگی و ارتباط با پروژسترون دوز بالا بصورت گسترده ای مطالعه نشده است. توصیف (شرح) مورد : سه زن با چاقی مفرط در دوره پیش از یائسگی با سرطان مخاط رحمی در بازخورد به پروژسترون درون زهدانی یا دهانی بعنوان اولیه سیر درمکانی ناموفق بوده اند. با توجه به تمایل‌ آنها در تداوم اتخاذ گزینه درمانی باروری محافظت شده ، بازدارنده آروماتاز در رژیم (پرهیز غذایی) درمانی آنها اضافه شده بود. این مقوله موجب رفع ضعف آنها در هر مورد شده بود. مباحثه: در زنان یائسه مبتلا به چاقی مفرط ، مکانیزم دگرگونی ضعف در کارسینومای رحمی به نسبت بالایی مرتبط با سرم استروژن ، از تغییر پیرامونی آندروژن ها به استرون در بافت چرب با نقص در معرض قرار گیری پروژسترون ، به دلیل انحطاط مزمن ، می باشد. استفاده از بازدارنده های آروماتاز بعنوان افزوده ای به پروژسترون ، احتمال بالای اینکه این جمعیت نسبت قابل ملاحظه ای از استروژن تولیدی شان تغییر پیرامونی در بافت چربی بوده باشد را ارایه می کند ، منطقی به نظر می رسد. این مجموعه های نمونه در هر زنی که بازخورد اولیه اش به پروژسترون ناموفق بوده اما هنگامی که بازدارنده آروماتاز به رژیم درمانی شان اضافه شده بود تفکیک پذیری داشت. این مقوله مطرح می سازد که زنان چاق با هایپرپلازی یا بدخیمی درجه پایین که مدرک و شواهد رادیوگرافی از تهاجم عمیق مایومتری ، تخمدان یا دگردیسی پیش صفاقی نداشته و ممکن است که تمایل به نگهداری بارورشان با پروژسترون درون زهدانی و بازدارنده آروماتاز درمان شود.

Introduction: Young women with endometrial intraepithelial hyperplasia or low-grade endometrial carcinoma are potential candidates for conservative fertility sparing therapy utilizing progesterone rather than hysterectomy. High-dose progesterone treatment is associated with 55–80% initial response but high relapse rates. Using aromatase inhibitors in conjunction with high-dose progesterone has largely been unstudied. Case descriptions: Three obese premenopausal women with endometrial cancer failed to respond to oral or intrauterine progesterone as first line therapy. Due to their desire to continue to pursue fertility sparing treatment options, an aromatase inhibitor was added to their treatment regimen. This resulted in resolution of their malignancy in each case. Discussion: In obese premenopausal women, the mechanism of malignant transformation in endometrial carcinoma is considered to be an association with relatively high levels of serum estrogen from peripheral conversion of androgens to estrone in adipose tissue with a deficiency in progesterone exposure due to chronic anovulation. Using aromatase inhibitors seems reasonable as an adjunct to progesterone given the high likelihood that this population has a significant proportion of their estrogen production coming from peripheral conversion in adipose tissue. This case series is unique in that each woman initially failed to respond to progesterone but had resolution when an aromatase inhibitor was added to their treatment regimen. This would suggest that obese women with low grade malignancy or hyperplasia who have no radiographic evidence of deep myometrial invasion, ovarian or retroperitoneal metastases and who wish to retain their fertility may be treated with intrauterine progesterone and an aromatase inhibitor.