همودیالیز افزاینده: تجربه دانشگاه ایرواین کالیفرنیا

قیمت: 45,000 تومان

دانلود رایگان مقاله

خرید ترجمه مقاله

عنوان فارسی

همودیالیز افزاینده: تجربه دانشگاه ایرواین کالیفرنیا

عنوان لاتین

Incremental Hemodialysis: The University of California Irvine Experience

همودیالیز افزاینده به عنوان یک رژیم همودیالیزی مناسب برای بیماران مبتلا به بیماری کلیوی مرحله پایانی (ESRD) مورد بررسی قرار گرفته است. حفاظت از عملکرد باقیمانده کلیه ها (RKF)، انگیزه اصلی این رویکرد با توجه به مزایای آن بر بقا و کیفیت زندگی بیماران دیالیزی بوده است. با اینکه دستورالعمل های تجربی بالینی توصیه به شروع اولیه دیالیز در بیماران دیالیزی صفاقی با RKF قابل توجه می کند، راهنمایی های کمی در رابطه با همودیالیز افزاینده به عنوان یک رژیم جایگزین درمانی اولیه برای کلیه وجود دارد. در واقع، چندین مطالعات مبتنی بر جمعیت های بزرگ نشان می دهد که همودیالیز افزاینده دوبار در هفته در برابر همودیالیز معمولی سه بار در هفته تأثیر مطلوبی روی مسیر RKF و بقا در بیمارانی دارد که دارای تصفیه اوره کافی کلیوی و / یا خروج ادرار هستند. در این گزارش، ما یک سری موارد از 13 بیمار مبتلا به ESRD حادثه سیار را توصیف می کنیم که در یک برنامه همودیالیز افزاینده در مرکز دانشگاه طی ژانویه 2015 تا اگوست 2016 ثبت نام کرده اند و تا ماه دسامبر 2016 آن را دنبال کرده اند. از میان پنج بیماری که برنامه همودیالیز دو بار در هفته را در مقایسه با هشت بیماری که به همودیالیز سه بار در هفته منتقل شدند، ما در طی زمان ویژگی های پرونده های طولی بیمار، آزمایشگاه و درمان دیالیز را توصیف و مقایسه می کنیم. تجربه دانشگاه ایرواین کالیفرنیا اولین آزمایش سیستمی دوبار در هفته همودیالیز در آمریکای شمالی است. در حالی که مطالعات آینده برای اصلاح رویکرد بهینه و جمعیت بیمار ایده آل برای پیاده سازی همودیالیز، مورد نیاز است، سری موردی ما به عنوان اولین گزارش از این راهبرد مدیریت نوین در میان بیماران مبتلا به ESRD با RKF قابل توجه و یک الگو برای اجرای این رژیم عمل می کند.

Incremental hemodialysis has been examined as a viable hemodialysis regimen for selected end-stage renal disease (ESRD) patients. Preservation of residual kidney function (RKF) has been the driving impetus for this approach given its benefits upon the survival and quality of life of dialysis patients. While clinical practice guidelines recommend an incremental start of dialysis in peritoneal dialysis patients with substantial RKF, there remains little guidance with respect to incremental hemodialysis as an initial renal replacement therapy regimen. Indeed, several large population-based studies suggest that incremental twiceweekly vs. conventional thrice-weekly hemodialysis has favorable impact upon RKF trajectory and survival among patients with adequate renal urea clearance and/or urine output. In this report, we describe a case series of 13 ambulatory incident ESRD patients enrolled in a university-based center’s Incremental Hemodialysis Program over the period of January 2015 to August 2016 and followed through December 2016. Among five patients who maintained a twice-weekly hemodialysis schedule vs. eight patients who transitioned to thriceweekly hemodialysis, we describe and compare patients’ longitudinal case-mix, laboratory, and dialysis treatment characteristics over time. The University of California Irvine Experience is the first systemically examined twiceweekly hemodialysis practice in North America. While future studies are needed to refine the optimal approaches and the ideal patient population for implementation of incremental hemodialysis, our case-series serves as a first report of this innovative management strategy among incident ESRD patients with substantial RKF, and a template for implementation of this regimen.