شوک قلبی همراه با خونريزی زیرعنکبوتیه

قیمت: 38,000 تومان

دانلود رایگان مقاله

خرید ترجمه مقاله

عنوان فارسی

شوک قلبی همراه با خونريزی زیرعنکبوتیه

عنوان لاتین

Cardiogenic shock associated with subarachnoid hemorrhage

عوارض سیستمی در بیماران مبتلا به خونریزی زیرعنکبوتیه مکرر است. در میان این عوارض، اختلالات مربوط به نوار قلب محرک ایسکمی کاردیومیوپاتی ممکن است همراه با اختلال عملکرد قلب رخ دهد. هدف این مقاله، گزارش یک مورد خونریزی زیرعنکبوتیه همراه با اختلال میوکارد و شوک قلبی است. یک زن 45 ساله مبتلا به خونریزی زیرعنکبوتیه و در کما پذیرفته شد که در او مقیاس گلاسکو = 7 و هان-هس = 5 و طبقه بندی توموگرافی کامپیوتری فیشر = 3 بود. در روز دوم، بیمار تحت جراحی آمبولیزاسیون آنوریسم شریان رابط مغزی قدامی قرار گرفت. این ارزیابی بالینی نفوذ ریوی منتشر ، تنگی نفس و فشار خون پایین را نشان داد. آزمایشات اضافی، تغییرات مجدد انسداد دیواره جانبی را در نوار قلب و افزایش کسر MB کراتین کیناز (36 U/L) نشان داد. شاخص قلبی 2.03 لیتر/دقیقه/مترمربع، مقاومت سیستم عروقی 3728 داینس.ثانیه/سانتی مترمربع بود. عدم پاسخ به حجم، الگوی شوک قلبی را نشان داد. کسر تخلیه بطنی 39٪ بود. کروناریوگرافی طبیعی بود و ضایعات انسدادی نشان نداد. شش روز بعد بیمار از حمایت تنفسی خارج شد و پس از هشت روز تزریق دابوتامین قطع شد. کسر خروجی تا 65٪ بهبود یافت. ارزیابی عبوری جمجمه داپلر ، انقباض عروقی را نشان نداد. بعد از ده روز بیمار از بخش مراقبت های ویژه مرخص شد. بیماران مبتلا به خونریزی زیرعنکبوتیه ممکن است با اختلالات بطنی و شوک قلبی عروقی پیچیده باشند و خطر ابتلا به ایسکمی مغزی را افزایش دهند. بهینه سازی تشخیص و تثبیت همودینامیک برای به حداقل رساندن خطر انقباض عروق و ایسکمی ضروری است.

Systemic complications are frequent in subarachnoid hemorrhage patients. Among these complications, electrocardiographic abnormalities simulating ischemic cardiomyopathy may occur, possibly associated with myocardial dysfunction. ftis manuscript aims to report a case of subarachnoid hemorrhage associated with myocardial dysfunction and cardiogenic shock. A 45 years old woman was admitted with subarachnoid hemorrhage and coma, showing Glasgow scale = 7, Hunt-Hess = 5 and Fischer computed tomography classification = 3. On the second day, the patient underwent anterior cerebral communicant artery aneurysm embolization. fte clinical evaluation revealed diffuse pulmonary infiltration, dyspnea and hypotension. Additional tests showed electrocardiographic lateral wall repolarization changes and elevated creatine kinase-MB fraction (36U/L). fte cardiac index was 2.03 L/minute/ m², Vascular systemic resistance was 3728 dynes.sec/cm². fte non-responsiveness to volume demonstrated a cardiogenic shock pattern. fte ventricular ejection fraction was 39%. fte coronariography was normal, showing no obstructive lesions. Six days later the patient was removed from respiratory support and after eight days the dobutamine infusion was discontinued. fte ejection fraction recovered up to 65%. Serial transcranial Doppler evaluations did not show vascular spasm. After ten days the patient was discharged form the intensive care unit. Patients with subarachnoid hemorrhage may be complicated with ventricular dysfunction and cardiogenic shock, increasing the cerebral ischemia risk. Diagnosis optimization and hemodynamic stabilization are essential to minimize the risk of cerebral vasospasm and ischemia.