پیشگیری پروبیوتیک برای جلوگیری از پنومونی مرتبط با ونتیلاتور (VAP) در کودکان استفاده کننده از تنفس مکانیکی : کارآزمایی بالینی تصادفی باز

قیمت: 44,000 تومان

دانلود رایگان مقاله

خرید ترجمه مقاله

عنوان فارسی

پیشگیری پروبیوتیک برای جلوگیری از پنومونی مرتبط با ونتیلاتور (VAP) در کودکان استفاده کننده از تنفس مکانیکی : کارآزمایی بالینی تصادفی باز

عنوان لاتین

Probiotic prophylaxis to prevent ventilator associated pneumonia (VAP) in children on mechanical ventilation: an open-label randomized controlled trial

هدف: پنومونی مرتبط با ونتیلاتور (VAP) یکی از شایعترین عفونت های بیمارستانی در بخش مراقبت های ویژه کودکان(PICU) است. این موضوع با افزایش مرگ و میر و طولانی شدن مدت بستری در بیمارستان همراه است. چندین روش پیشگیرانه برای کاهش VAP معرفی شده است. یک اقدام جدید، تجویز پیشگیرانه پروبیوتیک ها است. مطالعات بر روی اثرات پروبیوتیک در VAP در کودکان نادر هستند. روش ها: اين مطالعه يک کارآزمايي باليني تصادفي باز است. در مجموع 150 کودک 12 ساله پذیرفته شده به PICU از نوامبر 2011 تا جولای 2013 وارد مطالعه شدند. کودکانی که احتمالا نیاز به ونتیلاتور به مدت بیش از 48 ساعت داشتند، برای مطالعه در این مطالعه واجد شرایط بودند. بیماران بعد از طبقه بندی در گروه های سنی به دو گروه تقسیم شدند. کودکان در گروه مداخله، دو بار در روز از روز پذیرش به ICU تا 7 روز یا تا روز ترخیص از ICU پروبیوتیک دریافت کردند ( قبل از شروع درمان). گروه کنترل هیچ پلاسبویی دریافت نکرند. کودکان به طور روزانه برای شواهدی از VAP مورد بررسی قرار گرفتند و تا ترخیص از بیمارستان مورد پیگیری قرار گرفتند. بروز VAP، مدت بستری در بیمارستان و مرگ و میر مقایسه شد. يافته ها: كودكاني كه پروبيوتيكهاي پيشگيري كننده را دريافت كردند، ميزان بروز VAP نسبت به گروه كنترل كمتر از گروه كنترل داشتند(1/17٪ در گروه پروبيوتيك و 6/48٪ در گروه شاهد، p <001/0: 22 در هزار روز تنفس مصنوعی شده در مقابل 29 در هزار روزتنفس مصنوعی شده، p =02/0). در آنالیز رگرسیون چندگانه، استفاده از پروبیوتیکهای پروفیلاکتیک میزان بروز VAP را 77٪ کاهش داد و مدت زمان بستری ICU و بیمارستان را به ترتیب به 1/2 ،3/3 روز کاهش دادند. در این مطالعه هیچ عارضه ای ناشی از مصرف پروبیوتیک مشاهده نشد. نتيجه گيري: تجویز پیشگیرانه پروبيوتيک باعث کاهش ميزان بروز VAP در کودکان با وضعیت وخیم می شود که میزان پایه VAP بالاست. این مداخله بی خطر بود.

Purpose: Ventilator associated pneumonia (VAP) is one of the most common nosocomial infections in the pediatric intensive care unit (PICU). It is associated with increased mortality and prolonged hospital stay. Several preventive strategies have been introduced to reduce VAP. One novel intervention is prophylactic administration of probiotics. Studies on the effect of probiotics on VAP in pediatric populations are lacking. Methods: This was an open-label randomized controlled trial. A total of 150 children no older than 12 years admitted to the PICU were recruited from November 2011 to July 2013. Children who were likely to require ventilation for more than 48 h were eligible for inclusion in the study. Patients were randomized into two groups after stratification based on age groups. Children in the intervention group received probiotic preparation twice a day beginning from the day of ICU admission till 7 days or discharge from ICU, whichever was earlier. The control group did not receive any placebo. Children were examined daily for evidence of VAP and were followed up till discharge from hospital. Incidence of VAP, duration of hospital stay, and mortality were compared. Results: Children who received prophylactic probiotics had a lower incidence of VAP compared to the control group (17.1 % in the probiotics group vs 48.6 % in the control group, p\0.001; 22 per 1,000 ventilated days vs 39 per 1,000 ventilated days, p = 0.02). On multiple logistic regression analysis, use of prophylactic probiotics decreased the incidence of VAP by 77 % and reduced the duration of ICU and hospital stays by an average of 2.1 and 3.3 days, respectively, after adjusting for the other confounders. No complications due to administration of probiotics were observed in the study. Conclusion: Prophylactic probiotics administration resulted in reduction of the incidence of VAP in critically ill children in a setting where baseline VAP rates are high. The intervention was found to be safe.